苗栗為恭紀念醫院 癌症治療中心 放射腫瘤科 (037)598623

影像導航式放射治療 (IGRT)
透過即時且清晰的電腦斷層影像，能夠在放射治療前透視病患的內部器官及結構，藉以調整器官移動或者治療定位時的些微誤差，使腫瘤治療更為精準，提高腫瘤控制率並同時減低正常組織的傷害與副作用。

動態立體強度調控弧形放射治療 (Dynamic Volumetric Modulated Arc Radiotherapy, VMAT)

局部攝護腺癌經治療後長期追蹤功能評估報告

局部攝護腺癌是一種經治療後有高治癒率的疾病，主要的治療方式包含手術切除攝護腺、以及局部放射線治療這兩種方式。Vanderbilt University Medical Center研究於2013年1月發表在新英格蘭醫學雜誌(New England Journal of Medicine)的研究收集了1655位年齡介於55歲至74歲之間的局部攝護腺癌病患，其中1164位接受手術治療、另外491位接受放射線治療。

全乳切除術後追加放射治療可增加N1乳癌病患存活率

根據和信治癌醫院團隊的最新研究報告顯示，該研究自1990年至2007年共收錄716位經乳房全切除手術且淋巴轉移為1-3顆的T1-2N1乳癌病患，其中有283位根據病患的危險因子接受輔助性放射治療(PMRT)照射胸壁和局部淋巴腺區域。在平均追蹤80個月後，分析結果發現10年的局部無復發存活率(Locoregional recurrence-free survival)、無遠端轉移存活率(metastasis-free survival)、無病存活率(disease-free survival)、以及整體存活率(overall survival)等，在有危險因子並接受輔助性放射治療(PMRT)的病患都比較好，並且有達到統計學上的意義；其中主要的危險因子包括年齡小於40歲、有明顯淋巴血管浸潤、T2期別、以及荷爾蒙受體ER為陰性者。

根據現行治療指引，T1-2N1乳癌病患經乳房全切除手術且淋巴轉移為1-3顆時，除非手術切除邊緣陽性等特殊情況之外，一般本來不需要再接受輔助性放射治療(PMRT)；但目前根據和信團隊所做的研究看來，其中某些病患若有危險因子(例如包括年齡小於40歲、有明顯淋巴血管浸潤、T2期別、以及荷爾蒙受體ER為陰性等等)之情況依然有必要在經乳房全切除手術後接受輔助性放射治療(PMRT)，以增加局部控制率和存活率。

術後放射治療可以降低早期乳癌局部復發率

臨床腫瘤學雜誌(Journal of Clinical Oncology)發表一篇研究報告中指出，根據CALGB 9343中針對年齡大於70歲以上的第一期乳癌病患，當接受完局部切除手術後將其區分為兩組，其中一組術後追加局部放射線治療，另一組則只口服荷爾蒙治療(Tamoxifen)。經過12.6年的追蹤結果發現有接受術後追加放射線治療的乳癌病患10年局部控制率為98% (95%信賴區間, 96% to 99%)，而未接受放射治療的一組病患10年局部控制率則只有90% (95%信賴區間, 85% to 93%)。兩組病患的遠端轉移率和整體存活率則並無差別。

大腸鏡篩檢可以降低因大腸直腸癌導致的死亡率

新英格蘭醫學雜誌(New England Journal of Medication)最新發表一篇論文，根據美國的研究報告指出，總共收集46551位年齡介於50歲到80歲的志願參加實驗者，在長達追蹤的30年間發現每年接受定期大腸鏡篩檢的民眾可以降低因大腸直腸癌導致的死亡率約四成(RR=0.68; 95% 信賴區間= 0.56 - 0.82)。主要原因是因為在接受大腸鏡篩檢時，可以對於可疑或不正常之大腸息肉進行切除，以降低發展成大腸癌之機率。

癌症是新人生開始的第一哩路

馬思遠

生老病死，對人生就是這麼回事。你拼了命想躲，從早上的八段錦，到臨睡前的養生功。早餐的精力湯，午餐的五穀飯，晚餐的養生餐，怎麼看，都是健康鉅細靡遺，無懈可擊。陳定南先生，一輩子奉公守法，作息正常，不菸不酒，卻得了肺癌。

乳房保留手術後追加放射線治療可以增加病患存活率

對於早期乳癌而言，病患除了乳房全切除手術外，亦可選擇乳房保留手術並且追加術後放射治療，不但可以有相同的治療效果，還可保持原本外觀以及穿衣的方便性等等來減低失去乳房對於心理的衝擊。

然而，有一些病患因為個人的因素，在接受乳房保留手術後並未追加放射線治療；對此，美國James Graham Brown Cancer Center針對Kentucky Cancer Registry的資料分析，從1998年至2007年一共有11914位早期乳癌(第0期、第1期、第2期)的病患接受乳房保留手術，其中66.2%的病患在術後有接受放射線治療，並且進一步分析有無放射線治療對於病患預後的影響。

放射治療可以增加術後邊緣陽性之攝護腺癌病患的存活率

攝護腺癌的治療方式主要有兩種，一種是根除性手術，另一種則為放射線治療。一般而言，選擇接受根除性手術的病患，術後病理報告為第三期以上、或是切除邊緣有發現癌細胞的個案，都慧建議術後追加輔助性放射線治療，以增加腫瘤的局部控制率。

根據美國Hoag Cancer Center的研究報告指出，針對根除性手術後腫瘤切除邊緣陽性(margin positive)之攝護腺癌病患來分析，發現如果術後有追加輔助性放射線治療的個案，存活率比沒有放射治療的個案都要來得高。

延遲放射治療療程對早期頭頸癌病患有不好的影響

根據加拿大魁北克拉瓦爾大學癌症研究中心的研究報告指出，針對早期頭頸癌病患，如果根除性放射線治療的療程因故延誤超過40天以上的病患，會增加病患的復發率以及降低病患存活率。

延遲放射治療療程對早期乳癌病患有不好的影響

根據美國紐約康乃爾大學醫學院研究報告指出，如果早期乳癌病患因故延遲輔助放射治療療程太久，導致日後復發或是死亡等乳癌相關不良事件的機率是其他人的1.32-3.94倍以上。