根據衛生署統計,乳癌是台灣女性發生率最高的癌症,好發年齡在四十五至六十四歲之間。每年有將近七千位女性罹患乳癌,去年女性同胞因為乳癌而去世的人數為人,以死亡人數百分比計算占國人十大死因的第四位,其中大約有一半的人是死於57歲之前,足見乳癌對女性同胞的健康產生重大威脅。

乳癌的治療主要以手術為主,病患為了追求更好的生活品質以及穿衣美觀的因素,有越來越多的早期乳癌的個案選擇接受乳房保留手術,而這也是國民健康局納入乳癌的核心測量指標之一。其中,需要接受手術後輔助性放射治療(Post-operative adjuvant radiotherapy)的乳癌病患有以下情形:

1.接受乳房保留手術的個案: 一律需要接受手術後輔助性放射治療。

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日前國民健康局公布99年國人十大死因,惡性腫瘤(癌症)連續二十九年蟬聯冠軍,因癌症而死亡的個案數達到41046人,佔所有死亡人數的28.4%;值得注意的是,口腔癌的發生率和死亡率逐年攀升,和十年前的數據相比成長將近兩倍,再加上口腔癌死亡個案的年齡中位數介於50-60歲間的年齡層,堪稱中壯年的最大殺手,對社會經濟以及家庭影響甚鉅。

口腔癌的首要治療方式目前仍以根除性的手術切除為主;然而,為了增加口腔癌的腫瘤控制率以及病患存活率,手術後如果有下列危險因子的病患,建議需要接受手術後追加輔助性的放射線治療:

1.腫瘤期別為T3期- T4期病患。

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放射治療於癌症的臨床運用主要可以分成三大類:

1.根治性(Radical): 針對一些對放射線比較敏感的癌症,使用單純放射治療或放射治療合併化學藥物治療,來達到局部控制、甚至治癒癌症的目的;常運用於鼻咽癌、口咽癌、喉癌、子宮頸癌、攝護腺癌、何杰金氏症(淋巴瘤)等病患。

2.輔助性(Adjuvnat)或是新輔助性(Neo-adjuvant): 此為最常被運用的放射治療模式。施行的時機包括在手術前、或是手術後,也可以與其他如化學藥物治療或標靶治療一起合併使用,以提高腫瘤局部控制的效果。臨床上常用運用於: 惡性腦瘤、乳癌、口腔癌(如:舌癌、頰膜癌等)、喉癌、下咽癌、食道癌、胃癌、直腸癌、子宮內膜癌等等。

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一旦被診斷癌症,相信許多人一定都亂了方寸,此時切莫病急亂投醫,更應該好好的冷靜面對,並且尋求最適合自己的治療方式,方能達到最好的治療效果。一般癌症病患在接受的所有治療中,大約有四至五成的病患會需要接受放射線治療,所以選擇最適合自己的放射治療中心是非常重要的。

第一: 醫院。完整的癌症治療中心,通常必須要有治療癌症的設備與能力,擁有放射治療設備是最基本的條件之一。如果該醫院沒有放射治療設備,至少也要有與其他擁有放射治療設備之醫院建立完善的合作與轉介機制,才能提供癌症病患完善的醫療服務。

第二: 醫事人員。完善的放射治療醫療團隊的成員必須包含:放射腫瘤專科醫師、醫學物理師、醫事放射師、護理師、腫瘤個案管理師...等等,方能提供病患全人治療與完善的照護品質。

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在罹患癌症的病患中,約有四到五成的病患需要接受放射線治療。然而,放射腫瘤科醫師會跟根據病人的病情和體能狀態,將放射治療的療程區分為兩種治療目的: 根除性(Radical)與緩解性(Palliative)。

所謂根除性目的,主要是用在癌症期數比較早期的病患,治療通常是單純放射線治療,抑或是放射治療搭配同步化學藥物治療(Concurrent chemo-radiotherapy, CCRT);比較常見的則是手術後的輔助性放射治療(Post-operative adjuvant radiotherapy),或者是手術前的新輔助治療(Pre-operative neoadjuvant radiotherapy)。

一般標準的根除性放射治療療程比較久,大約需要五至九周的時間。依照不同癌症/期別,以及所需治療部位而有所不同。

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導航式影像導引放射治療(Image-Guided Radiation Therapy),簡稱IGRT。

一般標準根除性放射治療的療程通常需要六至八周的治療時間,周一至周五,每周五次,每次約需時五到二十分鐘不等。治療前,放射師會利用雷射線和畫在病人身上的定位線作吻合,以找出治療的中心點後,才開始當天的放射治療。

在癌症病患治療的療程之中,大約有四到五成的病患需要接受放射治療。然而,因為療程通常需要六至八周的治療時間,在每天接受治療前的定位方式,通常只依靠用簽字筆畫在病患皮膚表面的線作為定位的基準點,時間一久隨著病患因治療副作用導致體重下降而體型改變以後,或是碰到年紀比較大的病患通常皮膚比較鬆垮的情形時,如果只靠身上皮膚的定位線來定位,定位的中心點通常誤差會很大,有時甚至會超過1-2公分以上。

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何謂電療?

其實,電療就是一般人對放射線治療(放療)的俗稱。並不是真的用電去治療病人,而是用放射線(X光)。這是由照"X光片"俗稱照"電光片"直接轉過來的語言,比較能讓醫師用比較口語化的方式解釋給病患聽。

 

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