苗栗為恭紀念醫院 癌症治療中心 放射腫瘤科 (037)598623

放射線治療可以降低三陰性乳癌病患之局部復發率

早期乳癌(T1-2N0)且為三陰性(Triple negative)患者，選擇乳房保留術後、且有接受放射線治療者，有較低的局部復發率

乳癌病患中，如果動情激素接受體(ER)、黃體激素接受體(PR)、Her-2/neu三種分子生物特性的表現都是陰性的病患大約佔15-20%，臨床上稱為「三陰性triple negative」乳癌。基本上，這種乳癌細胞的分化相對而言比較不好，比較具侵襲性，也比較容易轉移，病患的預後也相對較差。

攝護腺癌(前列腺癌)的發生率和死亡率皆隨著年齡增長而逐漸增加，好發於60歲以上的老年人，於國人男性癌症發生率中排名第五位。日前國民健康局公布，去年在國人因癌症死亡的個案中，攝護腺癌排名第七位，再加上因為早期的症狀不明顯，通常發現攝護腺癌的病人大多已經是第二期以上，是近年來男性癌症發生率和死亡率增加快速的癌症之一，可以說是老年人的隱形殺手。

攝護腺癌的治療方式主要以手術切除、或是根除性放射線治療為主，以荷爾蒙治療為輔；不論是手術切除，或是放射治療這兩種治療的效果不分上下，通常比較年輕的病患會傾向接受手術，而中高年齡的病人大多選擇以放射線治療為主；如果是選擇接受手術切除的病患，如果術後病理報告顯示為T3期以上的個案，則建議術後追加輔助性放射線治療，以增加腫瘤的局部控制率。

另外，選擇接受放射線治療的攝護腺癌病患，放射腫瘤科醫師會根據病人的病理切片報告、攝護腺腫瘤指數(PSA)、以及腫瘤的期別等等的三項主要的危險因子，將病人依照治療後疾病再復發機率程度高低，區分為五個族群:

惡性腫瘤(癌症)蟬聯國人十大死因之首，雖然醫學與科技不斷在進步，但是在所有的癌症病患之中，仍有高達30-50%的病患發生疾病復發、惡化以及遠端轉移的不幸；甚至一被診斷癌症就已經是第四期的也不在少數。通常到了這個階段，醫師能夠做的也就只能盡量減緩疾病惡化的速度，以及改善病人的痛苦，和增加病人的生活品質。

放射治療對於癌症的緩和治療佔有相當重要的角色，大約有超過50%的病患能夠藉由放射治療來達到緩解因癌症所引起的症狀和不適，大致可以區分為以下情況:

1. 遠端轉移: 例如腦部轉移、脊椎轉移、骨頭轉移等等，病人最典型的表現就是疼痛，除了給予嗎啡止痛外，局部放射治療也可以達到不錯的緩解疼痛的效果，甚至降低對嗎啡的依賴性；

膀胱癌最典型的症狀就是血尿，尤其因為無痛性的血尿而被診斷出來是最常見的，大多好發於老年人(介於50-70歲之間居多)。膀胱癌的危險因子包括:抽菸、接觸人工化學染劑(染料皮革業)、反覆發炎與寄生蟲感染等等。

膀胱癌的治療以手術為主，並且以不同期別來區分後續的輔助性治療:

1. Ta期, low-grade: 經膀胱鏡刮除膀胱腫瘤；

乳癌的治療主要以手術為主。其中，需要接受手術後輔助性放射治療(Post-operative adjuvant radiotherapy)的乳癌病患有以下情形:

1.接受乳房保留手術的個案: 一律需要接受手術後輔助性放射治療。
2.接受乳房全切除手術的個案，且有下列危險因子者:

國民健康局公布民國100年癌症診療品質認證基準:

癌症防治醫療機構應成立全院性跨科部之癌症委員會（或類似單位），由具癌症診療相關專長之醫療及行政等人員組成。

  委員會之成員組成至少須包含以下：癌症防治醫療機構應訂定多專科團隊會議召開之適當頻率並確實執行，放射腫瘤科醫師為各團隊必要之核心成員之一。

在惡性腦瘤之中，可以大致區分為原發性惡性腦瘤、以及轉移性惡性腦瘤兩大部分，其中絕大部分是轉移性的惡性腦瘤，數量約為原發性惡性腦瘤的十倍之多。轉移性惡性腦瘤，顧名思義，就是由身體其他部位長出來的惡性腫瘤發生遠端轉移至腦部組織；一般而言，大約有15%至40%的癌症在病程中會發生腦部轉移，比較常見的癌症有: 肺癌、乳癌、直腸癌...等等。

癌症一旦發生腦部轉移，通常預後很差，大多以類固醇治療合併和緩性治療的全腦部放射治療為主。少部分病人，在原發癌症的病情屬於穩定或是控制的情況下，如果體能狀態良好、再加上腦部轉移的數目不多的情況下，可以考慮比較積極的治療方式:

1.腦部轉移腫瘤數量1-3顆: 適合手術切除者，考慮先手術切除腫瘤，再加上手術後的全腦部放射治療。有時候可用立體定位放射手術(Stereotatic radiosurgery, SRS)來取代手術切除。

導致食道癌發生的危險因子包括有: 抽菸，喝酒，食道弛緩不能、食道經強酸強鹼灼傷、常吃過燙的食物，胃食道逆流引發的食道炎等等。根據衛生署的統計，近年來食道癌的發生率增幅超過兩成，而且有年輕化的趨勢，面對來勢洶洶的食道癌，國人不可不慎。因為食道癌早期幾乎不太有症狀發生，一旦等到食不下嚥、體重減輕時，才發現食道癌通常已經是屬於第三期以上的病患居多，通常預後都不好，五年存活率低於10%。

早期食道癌的治療方式以手術為主，將食道切除加上淋巴腺摘除後，再連接胃部做重建；晚期的食道癌則以放射線治療，合併同步化學治療為主。通常需要接受放射線治療的病患有:

1. 位於頸部的食道癌(Cervical esophageal cancer)；

人體中樞神經系統(Central nervous system, CNS)是由腦與脊髓這兩個部分所組成，其中發生於腦部的惡性腫瘤以星狀細胞瘤(Astrocytoma)最為常見。世界衛生組織(World Health Organization, WHO)根據腦部腫瘤細胞的惡性程度分成四種類型:

第一級(Grade I): 非侵襲性腫瘤，如毛狀星狀細胞瘤(Pilocytic astrocytoma)；
第二級(Grade II): 低度惡性腫瘤，如低度惡性星狀細胞瘤(Low-grade astrocytoma)；

攝護腺癌的發生率和死亡率皆隨著年齡增長而逐漸增加，好發於60歲以上的老年人，於國人男性癌症發生率中排名第五位。日前國民健康局公布，去年在國人因癌症死亡的個案中，攝護腺癌排名第七位，再加上因為早期的症狀不明顯，通常發現攝護腺癌的病人大多已經是第二期以上，是近年來男性癌症發生率和死亡率增加快速的癌症之一，可以說是老年人的隱形殺手。

攝護腺癌的治療方式主要以手術切除、或是根除性放射線治療為主，以荷爾蒙治療為輔；不論是手術切除，或是放射治療這兩種治療的效果不分上下，通常比較年輕的病患會傾向接受手術，而中高年齡的病人大多選擇以放射線治療為主；如果是選擇接受手術切除的病患，如果術後病理報告顯示為T3期以上的個案，則建議術後追加輔助性放射線治療，以增加腫瘤的局部控制率。

另外，選擇接受放射線治療的攝護腺癌病患，放射腫瘤科醫師會根據病人的病理切片報告、攝護腺腫瘤指數(PSA)、以及腫瘤的期別等等的三項主要的危險因子，將病人依照治療後疾病再復發機率程度高低，區分為五個族群: